MAGYARHONI FÖLDTANI TÁRSULAT - HUNGEO
H-1015 Budapest, Csalogány u. 12.I/1.	H-1255 Budapest, Pf. 61.
/fax: 36-1-201-9129, Mobil:+36-70 7717631 (Zimmermann Katalin)
E-mail: hungeo@t-online.hu, http://www.foldtan.hu/
Határidők:
A jelentkezési lap és az előadás-kivonat(ok) beküldése:			2012. április 15.
Értesítés az előadások és a poszterek elfogadásáról: 			2012. május 15.
A teljes publikáció beérkezése:						2012. június 15.

J e l e n t k e z é s i  l a p
Jelentkezem a HUNGEO 2012 – Magyar Földtudományi Szakemberek XI. Találkozója rendezvényre, amely Egerben kerül megrendezésre.

Név:...............................................................Szakterület:...................................…........

Munkahely neve:...................................................................................................….......

Munkahely címe:.....................................................................................................….....
(ország és irányítószám is)
.................................................................................................................................….…

Munkahely telefonszáma:.......................................................................................…......
(ország és város hívószám is)
Lakás/mobil telefonszáma:..............……….....................................................................
(ország és körzet hívószám is)
E-mail címe:...................…………………................................................................…...
Amennyiben nincsen akkor levelezési címe (ország és irányítószám is)

............................................................................................................................................…….
35 év alatti –e?			 igen
30 év alatti –e?			 igen

Előadást		 igen	jelentek be.
Posztert		 igen	jelentek be.
Előadás/poszter címe:

..................................................................................................................................…....

..................................................................................................................................…....

Társszerző(k):..................................................................................................….............
Az előadásom 2010-ben, vagy később elfogadott diploma munka/szakdolgozat bemutatása
					 igen	 nem

Az alábbi szekcióban kívánok előadni
A 	B 	C 	D 	E 	F 	G 
Az előadások bemutatásához, számítógépes kivetítőt biztosítunk. Egyéb igényeket kérjük bejelenteni.

Részt veszek: 
– a konferencián (aug. 22-23.)	q  22.000,- Ft + 27 % ÁFA
	
– az „A” szakmai kiránduláson (aug. 21.)	q  9.000,- Ft + 27 % ÁFA

– a „B” szakmai kiránduláson (aug. 24-25.)	q	 20.000,- Ft + 27 % ÁFA
	
Szállást rendelek: 
Az EKF Leányka úti Kollégiumában (Eger, Leányka u. 2.)
1 ágyas elhelyezést kérek		q bruttó 4.000,- Ft/éj
2 ágyas elhelyezést kérek		q bruttó 3.000,- Ft/fő/éj
2 ágyas elhelyezést kérek		q bruttó 2.000,- Ft/fő/éj

Éjszakák:
	q	q	q	q	q	q	
augusztus	20/21.	21/22.	22/23.	23/24.	24/25.	25/26.	
Akik a „B” kirándulásra jelentkeznek, ne rendeljenek szállást 24/25-i éjszakára, mert az Szlovákiában lesz. 25/26-ra csak azoknak kell szállás, akik a „B” kirándulás után nem tudnak tovább utazni. Lehetőség lesz Egerből vonattal, vagy Volán busszal az esti órákban Budapestre indulni.

A megrendelt szálláshoz reggelit is kérek 					q600,- Ft/fő/nap
A megrendelt szállást és reggelit mindenki a helyszínen fizeti!

Támogatást kérek (A támogatási feltételeket lásd a körlevél 7. oldalán)
	A Konferencia részvételi díjához	q

Fizetésre vonatkozó információ (Lehetőségeket lásd a körlevélben.)
	Helyszínen fizetek	q	Átutalással fizetek	q
	Postai csekket kérek	q
	A számlát kérem munkahelyemnek megküldeni	q
	A számlát egyéb címre kérem:	q
	……………………………………………………………….
	
	……………………………………………………………….	

Dátum:								aláírás